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从两会健康热词看看“未来医疗”如何落到实处

导读

今年两会期间,医疗、医药仍是备受代表、委员关注的热门话题。“分级诊疗”、“全科医生”、“智能医疗”等词,也成为民众热议的关键点。 

推进“健康中国建设”是主基调 

 

政府工作报告指出,在全国推进医保信息联网,实现异地就医住院费用直接结算。完善大病保险制度,提高保障水平。全面启动多种形式的医疗联合体建设试点,三级公立医院要全部参与并发挥引领作用,建立促进优质医疗资源上下贯通的考核和激励机制,增强基层服务能力,方便群众就近就医。

 

国家卫计委主任李斌表示,今年主要的任务就是要把路线图、时间表细化为施工图,围绕“1、5、3”这三方面的重要任务抓好落实工作。

 

“1”是牢牢把握“健康中国”建设这一条主线。

 

“5”是深化改革。建立五项基本医疗卫生制度。这五项制度就是分级诊疗制度、现代医院管理制度、全民医保制度、药品供应保障制度和综合监管制度。

 

“3”是改善民生。开展好三个行动:一是推进健康扶贫工程,要精准施策,着力解决好因病致贫,因病返贫的问题。二是深入实施改善医疗服务的行动,围绕患者的需求,从挂号、护理、日间手术、日间诊疗、急诊急救、服务态度入手,从细节上改进我们的服务,提升群众就医的获得感。三是大力开展爱国卫生运动,使我们每个人都成为自己健康的第一责任人,不断地提高全民的健康素质。

 

“三医联动”是深化医改的关键 

 

卫计委体制改革司司长梁万年在接受采访时表示,所谓的“三医”是指医保、医疗和医药,医保是基础、医疗是核心、医药是关键。因此医改越到“深水区”,越需要医保、医疗、医药之间的联动改革。

 

当前药品体制改革已迈出关键性的几步,取消药品加成、药品销售“两票制”等,将对医疗系统产生深远影响,也关系到每个人的切身利益。

 

全国人大常委会副委员长陈竺在参加陕西代表团审议时说,要以供给侧结构性改革为重要思路,在医疗服务供给侧和医疗保障供给侧协同发力,让医务人员受鼓舞,让患者得实惠。建议取消药品加成后,通过发挥医保杠杆作用,去除不合理药品供给,让疗效明确、医保可承受、群众迫切需要的优质药物进入报销目录。 

 

完善大病保险制度是重要保障 

 

大病保险是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排。数据显示,目前大病保险业务累计支付超过300亿元,个案最高的赔偿达111.6万元。 

 

国家卫生计生委卫生发展研究中心副研究员顾雪非介绍:“目前,我国用于解决城乡居民大病费用负担的有多项政策措施:新农合大病保障、城乡居民大病保险、重特大疾病医疗救助等。” 

 

中国中医科学院望京医院骨关节科主任温建民表示,大病保险是实实在在的,自从大病保险制度设立以来,保障水平和筹资水平在不断提高,解决了相当一部分得大病家庭的经济负担。 

 

“我们医保的筹资水平每年都有所增加,覆盖面也在进一步扩大,这几年一直是稳定在95%以上,可以说是做到了实现全民医保。”梁万年表示,“同时针对特殊人群、重大疾病我们也采取了一系列的措施。比如大病保险制度,医疗救助和疾病应急救治制度等。” 

 

 

“分级诊疗”是医改的重点和难点 

 

分级诊疗制度建设是深化医改的一项重要制度,核心就是要构建起医疗卫生服务系统,真正做到双向转诊、双向流动。 梁万年表示,老百姓看病首先应该是基层首诊,基层看不了的通过转诊到大医院,康复阶段或者要到基层进一步治疗的再转回来,“最终要做到急慢分治,真正的急性病、急诊这块到大医院,真正的慢性疾病管理还是要到基层医疗机构。”

 

按照这种思路推进分级诊疗,他认为最核心的是要解决三个方面的问题。“一是怎么让老百姓信任基层,愿意去基层;二是如何调动基层现有医务人员的积极性,把基本医疗、基本公共卫生做好;三是大医院要形成一种动力机制,真正回归到只看疑难病症,同时做科学研究、做人才培养。” 

 

“全科医生”签约服务是“破题”有效途径 

 

如何在医疗人员相对短缺的情况下提供更好的医疗服务,是医疗行业决策者们所要解决的核心问题。而推进“全科医生签约服务”,是破解难题的有效途径。全国政协委员、重庆医科大学附属第一医院院长任国胜介绍,目前在北上江浙等先行试点全科医生签约服务的省市,取得了较好的试点效果。 

 

整体上看,我国的全科医生人数仍然存在巨大缺口。资料显示,目前我国全科医生总人数大约18万人,按照国际上每名全科医生签约2000居民来计算,全国至少70万名全科医生,缺口达50多万人。 

 

“我国全科医生签约服务还缺乏规范统一的服务内容和标准,这将会严重制约全科医生签约服务的整体推进。”任国胜建议,尽快明确全科医生签约服务的补偿政策。他认为,要将全科医生签约服务与医疗保险门诊统筹和付费方式改革相衔接,发挥医保政策的杠杆作用,将全科医生签约服务的医保报销比例与上级医院拉开差距,以吸引患者基层首诊。 

 

 

“人工智能+医疗”是发展方向 

 

今年的两会,国务院总理在政府工作报告中首次提及了人工智能,释放出要发展人工智能的强烈信号。可以预见,“人工智能+”将像“互联网+”一样,迅速渗透到各行各业。

 

全国人大代表、科大讯飞董事长刘庆峰表示,医疗人工智能产业的广阔前景和战略意义日益凸显:医疗人工智能可以有效提高医生工作效率,提升医生特别是基层医生的医疗服务水平,从而改善我国医疗体系结构性问题。 

 

为促使人们对病情的早期发现、早期干预,获得更好的干预效果,北京市卫生计生委主任,方来英认为技术支撑非常关键。“我们有许多高新技术,但我更关注的是适宜技术,居民能够承受、专业部门能够普遍提供、我们基层医生、基层卫生人员能够掌握的这些技术。” 

 

“此外,如何构筑一个支持健康的政策环境、慢性病管控的政策环境,这也是我十分关注的。”她表示,将向社会发布北京改善医疗服务行动计划,将推动深化医改、医疗服务体系重构等目标落实到工作当中。

 

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